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一附院完成国内首例浅低温心脏不停跳Wheat术+全弓置换术

2017-11-14 浏览次数:0

 

主动脉尤其是主动脉弓手术对许多心脏外科医生来说极具挑战性。近日交大一附院心血管外科就遇到这样一个难题:患者男,67岁,因“胸闷、胸痛,伴声音嘶哑不适半年”入院。患者心动超声、主动脉CTA示:主动脉瓣二瓣化畸形主动脉瓣重度狭窄升主动脉至主动脉弓近左锁骨下动脉起始部真性动脉瘤,瘤体最宽处约70mm。LVEF:37%。以往这种病患需要在深低温(26℃-28℃)体外循环、心脏停跳下行Wheat术+全弓置换术。但深低温停循环对人体脏器损伤较大,特别是对脑组织的损害,增加了手术风险和术后并发症的发生,尤其是对于老年患者多并发严重的心脑肺血管疾病,常不易耐受此类手术。面对如此具有挑战性的病例,心血管外科闫炀副主任医师仔细分析患者资料后,创造性地提出浅低温心脏不停跳Wheat术+全弓置换术方案,从而在解决心肌保护和各脏器保护的难题,最大程度地减低了体外循环的损伤。此类手术方案尚未见文献有类似报道,属国内首例。

6月21日,心血管外科闫炀副主任医师手术团队经股动脉插管,右房插管建立体外循环,采用浅低温(34℃-35℃),阻断升主动脉,在冠脉持续逆行灌注心脏不停跳下行主动脉根部重建即Wheat术(生物主动脉置换+升主动脉置换);而后经四分支血管低流量灌注主动脉根部,依次行主动脉弓部无名动脉、左颈总动脉去分支化处理;最后再行主动脉弓部近左锁骨下动脉起始部与四分支血管主干行端端吻合重建弓部血管。整个手术历时5小时,全程浅低温、心脏不停跳、脑部正常灌注;做到了此类手术体外循环微创化、生理化;最大程度简化了手术操作流程、降低了手术风险及术后并发症的发生率。术后经过治疗和护理,病人术后4小时脱离呼吸机,目前恢复良好,创下了交大一附院心血管外科的又一个奇迹。

近年来,心血管外科在许锁春主任引领下,组建了由闫炀副主任医师带领的心脏大血管团队,在主动脉疾病手术治疗方面不断开拓创新,开展多项西北首例、乃至全国首例的先进技术。大大降低了大血管手术死亡率和术后并发症,使交大一附院心外科大血管外科手术治疗水平位于国内先进行列。

作者:一附院
编辑:朱萍萍
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